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【转】大咖专访|李春波教授——关于新冠肺炎疫情期间的心理问题
发布时间：2021-08-07 11:42
大咖专访|李春波教授——关于新冠肺炎疫情期间的心理问题
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前言
2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎在我国以及全世界范围内快速传播，导致了很多人在疫情暴露早期出现急性应激反应，部分患者最终发展为创伤后应激障碍，给个体和社会带来持久且严重的影响。
目前国内又报导出新冠病毒阳性患者，部分地区的社区实施了封闭管理。面对一次次的突发情况，我们要如何正确认识自己的心理问题？
李春波
上海市精神卫生中心
（上海交通大学医学院附属精神卫生中心）
主任医师、博士生导师、副院长
兼任上海交通大学心理
与行为科学研究院副院长。
上海领军人才
上海市卫生系统优秀学科带头人
中国心理学会老年心理学
专业委员会 副主任委员
中国康复医学会阿尔茨海默病与
认知障碍康复专委会 副主任委员
中国心理卫生协会心身医学
专业委员会副主任委员
上海市医学会行为医学专科委员会 主任委员
上海市医学会临床流行病学与
循证医学专科委员会 副主任委员
上海市医师协会精神科医师分会 副会长
Cochrane Schizophrenia Group 编辑
《中华行为科学与脑科学杂志》副总编辑
《心理学通讯》副主编等
李春波教授在2021海上精神科医师论坛暨上海市医师协会精神科医师分会第七届年会上接受CCMTV精神频道采访，就简短认知行为疗法、新冠疫情期间心理问题、重复经颅磁刺激治疗这三方面内容进行学术内容分享。
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1、简短认知行为疗法在一定程度上解决了传统认知行为疗法在大规模实施中的难题，具有较高的成本效益，请问，对于传统认知行为疗法有什么局限，简短认知行为疗法有什么优势？
这个问题非常好，传统的认知行为治疗，一般从提供心理治疗师的培训，到实施过程，到最后结束，应该是需要比较多的资源。比如心理治疗师，首先要经过长期的培训，而且到目前为止，尤其是在国内正规的认知行为治疗，我们讲CBT治疗的培训师并不多，但是国内这么多的需求在这，如何解决需求供求之间的矛盾？
在前些年我们开始了探索，能不能把认知行为治疗的一些核心的技术，比如如何识别负性情绪，如何进行行为激活等等一些核心的技术，变成一个可操作化的快速可以掌握的技巧。尤其是对基层的一些医务工作者，比如除了医生之外，护士，包括一些相关的社会工作人员等等，在当中我们就发展这一套方法，简化认知行为治疗。对患者而言，可以在最短或者最方便的可及性方面得到一些支持和治疗，所以这些我认为是非常重要的。
另外简化认知行为治疗，我们进行一个培训，相对传统的认知行为治疗是比较方便的，比如我们一般连续培训三天之后，基本的一些框架内容，让受培训的人可以掌握，然后按照我们提供的操作手册，像菜单一样，按照一步步去做。
在不断的做的过程当中，给予患者帮助的过程当中，也在逐渐地提高自己，越来越熟练。这当中如果有机会，可以进一步得到一些督导指导，谢谢！
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2、新型冠状病毒肺炎疫情期间，很多人由于长期隔离在家，产生一些心理问题，请问，不同人群可能会产生哪些心理问题，分布状况如何？
新冠病毒的流行期间出现非常多的一些特殊的情形，比如说隔离，尤其是开始的时候长期隔离在家。在初始的阶段，因为对这个病毒不是很了解，开始的时候整个社会群体的反应就是焦虑恐惧，在这之后慢慢出现一些各种各样的心理的问题，比如焦虑、抑郁。尤其是很多特殊的这种情形，比如在家的时候，孩子跟父母之间的关系，这么长时间的接触，也会出现一些问题，包括一些学业方面的问题，还有工作场所问题等等。
而且随着疫情的发展，一开始的时候这种恐惧、应激这些表现，包括一些睡眠障碍，占了大概整个人群的40%多，我们做过一个非常系统的文献的剖析。
随着疫情的好转，有些比如应激相关的，还有睡眠等等出现的频次下降了，但是焦虑、抑郁仍然是占着比较高的比例，比平常就是在疫情之前的整体水平要偏高，需要非常关注。因为长期精神问题的存在，对整个人群的健康，会造成比较大的范围的影响。
所以我们作为一个精神卫生的工作者，需要多进行这方面知识的科普包括专业的服务，这是非常重要的，谢谢！
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3、精神分裂症是一种脑部复杂疾病，抗精神病药物只取得部分疗效，重复经颅磁刺激已经被临床用于治疗抑郁症，请问，该治疗是否能改善患者的认知功能和精神症状，是否拥有治疗价值？
有关精神分裂症的确越来越多科学研究和临床证实是一种脑部的疾病，治疗目前主要是药物治疗为主，应该说是药物治疗也是非常便利的。
但是正如你刚才提到的，有一些患者经过药物治疗之后并没有得到完全的康复，也有相当一部分的患者是一种难治性的精神分裂症的患者，所以这时候有很多尝试解决这方面的临床问题的方法。
比如说刚才咱们提到的这种经颅磁刺激，它使用物理的治疗，通过外界磁场的变化，作用于大脑的一个部位之后，产生相关的一些效果。
有的研究发现经颅磁刺激可以改善患者的一些认知功能的情况，另外也有一些研究支持，他对一些包括幻听，还有其他的阴性症状有一定的改善作用。
但到目前为止，这些证据需要进一步的证实，包括对认知功能的改善，相对做的多一些，因为认知功能的缺陷也是精神分裂症的核心症状之一。
所以这些方面将来需要进一步的大样本的多中心的随意对照临床试验来证来进一步的证实和验证，尤其是如何采用一些精准的定位，对它进行一个实时治疗，可能会起到更好的一些效果。当然除了重复经颅磁刺激之外，可以联合其他的一些物理治疗，或者说其他治疗的方法，包括心理治疗等等，来综合对患者进行干预，提高疗效，谢谢！
原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/H8NJoworz8Jnt1nLaO9eNg
